攻克林奇综合征直肠息肉难题，镇江瑞康医院高难度保肛手术助患者重获新生

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扬子晚报网4月8日讯（通讯员 刘柳 记者 姜天圣）身患肠癌术后复发、兼具家族肠肿瘤病史，直肠巨大息肉被多家医院判定 “无法保肛”，需接受永久性造口，镇江市民周先生一度陷入生活与精神的双重困境。近日，镇江瑞康医院外科团队精准诊断其为林奇综合征，凭借精湛医术成功实施高难度保肛手术，完整切除恶变息肉并保留肛门功能，让患者摆脱造口困扰、重启正常生活，也为其家族遗传性肿瘤防控提供了关键依据。

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周先生的家庭饱受肠道疾病困扰，其本人曾因肠癌接受手术，儿子也罹患过肠肿瘤。近半年，周先生反复出现间断便血症状，辗转多家医院检查后，均被诊断为直肠巨大息肉，恶变风险极高，且统一给出 “全大肠切除 + 永久性造口” 的治疗方案，无法保留肛门。对于正值壮年、承担家庭重任的周先生而言，永久性造口意味着生活质量彻底崩塌，还会给本不富裕的家庭增添沉重负担，绝望之下，他慕名来到镇江瑞康医院外科肛肠专病门诊求助。

接诊后，瑞康医院外科团队详细梳理患者病史，结合其家族肠癌病史的关键线索，凭借丰富临床经验高度怀疑患者为林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌），这是一种由错配修复基因缺陷引发的常染色体显性遗传病，具有发病早、多原发、家族聚集性强的特点，属于潜伏在家族中的 “隐形致癌炸弹”。尽管术前病理提示息肉为良性，但团队综合评估后判定息肉已存在恶变可能，随即启动多学科研讨，为患者量身制定治疗方案。

面对 “根治肿瘤” 与 “保留肛门” 的两难抉择，外科副主任医师赵楠向患者及家属详细讲解两套方案：传统根治手术需切除全大肠及肛门并行永久性造口，根治效果彻底但严重影响生活质量；保肛手术经肛门切除巨大肿瘤，可保留肛门功能，但手术操作难度极大、技术要求极高。在充分沟通与心理疏导后，周先生毅然选择保肛手术，这份信任成为团队攻坚克难的动力。

手术中，赵楠带领团队在狭小的直肠空间内精准操作，既要完整切除肿瘤、确保切缘无残留，又要精细保护肛门括约肌与周边组织，避免损伤排便功能。经过紧张攻坚，这场 “刀尖上的保肛保卫战” 圆满成功，肿瘤被完整切除，肛门结构与功能完好保留，患者成功避开永久性造口。

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术后 50 天复查显示，周先生直肠创面完全愈合，肛门外观、排便排气功能均恢复正常，无复发、无狭窄迹象。术后病理最终确诊，息肉部分区域已发生癌变，结合免疫组化检测明确为林奇综合征，这一结果为周先生及其家族的后续肿瘤筛查、早期干预提供了精准方向，从源头防范家族性肿瘤风险。

针对林奇综合征的防治，瑞康医院外科专家提醒，该病发病平均年龄为 45 岁，虽有家族遗传倾向，但可防可控。若本人或家族有结直肠癌、子宫内膜癌等多种肿瘤病史，发病年龄小于 50 岁，或出现便血、排便习惯改变、腹痛等症状，需及时进行专业筛查。随着微创技术发展，多数直肠病变已能实现根治与保肛兼顾，患者切勿因恐惧造口延误治疗。

校对 王菲

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